米粒腫，也稱為「牛奶囊腫」，是皮膚上形成的小白疹。儘管它們看起來像白頭粉刺，但並不是痤瘡。實際上，它們是由陷在皮膚下的角蛋白引起的小囊腫。與痤瘡不同，它們不在毛孔中發展，也不發紅或發炎。
本文討論了米粒腫的原因和診斷。同時也涉及治療方法並提供預防的建議。
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米粒腫
經改編自© DermNet 和 © Raimo Suhonen dermnetnz.org 2023
什麼是米粒腫？
米粒腫是位於皮膚表層下的堅硬、凸起囊腫。當角蛋白和死皮細胞陷在皮膚下時會形成米粒腫。這些碎屑隨著時間變硬並聚集在一起形成小而硬的囊腫。
米粒腫常被誤認為痤瘡，但它們並不相同。痤瘡粉刺或斑點是在毛孔被堵塞時形成的。米粒腫並不是在毛孔內形成的，而是在皮膚表層下形成的。
米粒腫的類型
米粒腫可分為原發性和繼發性。繼發性米粒腫發生於受傷、燒傷或其他情況堵塞皮膚下的導管後。原發性米粒腫是自行發展的，沒有次要原因。
米粒腫影響兒童和成人。米粒腫的類型包括：
- 新生兒米粒腫：新生兒皮膚上的米粒腫稱為新生兒米粒腫。這種米粒腫常見於鼻子周圍，但也可以出現在臉部、頭皮或軀幹的其他部位。米粒腫影響50%的新生兒，通常在出生後的最初幾周內自行消失。
- 少年米粒腫：這種類型的米粒腫通常是由罕見遺傳疾病引起的，如巴澤克斯-杜普雷-克裡斯託爾綜合徵或厚指甲症。
- 板塊狀米粒腫：這種類型的米粒腫與自身免疫性皮膚病如扁平苔蘚或盤狀狼瘡有關。板塊狀米粒腫比典型的米粒腫大得多，通常出現在臉部。
- 多發性爆發性米粒腫：這是一種罕見的侵略性米粒腫。爆發性米粒腫出現在頭部、頸部和軀幹，可能持續數週或數月。與其他類型的米粒腫不同，爆發性米粒腫通常會發炎。
- 外傷性米粒腫：這是一種由燒傷或接觸有刺激性的化學品如毒葛引起的繼發性米粒腫。
米粒腫的症狀
米粒腫是非常小的白色或帶黃色的皮膚凸起。它們看起來像一粒沙子或一個硬的、奶色的小囊。
米粒腫通常很小，直徑約為1至2毫米。有些可能會更大。米粒腫無法擠破，並且可能需要很長時間才能消失。
米粒腫可以出現在任何地方，但最常見於臉部。它們可能出現在眼睛周圍和雙頰、鼻子和額頭。米粒腫不會疼痛或癢癢。它們令人煩惱但無害。
米粒腫通常持續的時間比痤瘡長。痤瘡會在幾天內痊癒，但米粒腫可能持續數週或數月。
什麼引起米粒腫？
角蛋白是賦予皮膚結構的蛋白質。當皮膚無法去角質或脫落死細胞時，它會被困住，這時就會形成米粒腫。
大多數情況下米粒腫沒有明確的原因，但有些除外。在成人和兒童中，米粒腫可能發生於皮膚受傷後或出現水泡的情況下。在罕見情況下，米粒腫可能由遺傳疾病引起。老年人中，米粒腫可能由於皮膚失去去角質功能而發生。
醫護人員認為多發性爆發性米粒腫是遺傳性的。患有罕見遺傳皮膚疾病如加德納綜合徵的人經常出現爆發性米粒腫。
新生兒米粒腫沒有明確的原因。
某些人更容易罹患米粒腫。如果你有痤瘡和黑頭粉刺，那麼你很可能也有米粒腫。但即使你的皮膚光滑，米粒腫也可能形成。
米粒腫也可能出現在皮膚受傷後，如燒傷、曬傷、水泡疹。
某些藥物也會導致米粒腫，尤其是局部皮質類固醇和5-氟尿嘧啶（化療藥物）
某些程序如Fraxel雷射治療也會引起米粒腫。
如何診斷米粒腫
醫護人員通常可以根據外觀診斷米粒腫。但也有其他原因會引起小的白色皮膚皰疹。如果原因不明顯，皮膚科醫生可以取出囊腫並在顯微鏡下查看。這可以幫助診斷。
基底細胞癌（皮膚癌的一種類型）也可能看起來像珍珠白色的皰疹。如果你有一個皰疹持續存在並且你不確定是什麼，請聯繫你的醫護人員。
米粒腫的治療方法
米粒腫通常會自行消失。然而，有時可能需要數月甚至數年。你可以選擇在家保守治療或請醫護人員將其移除。
居家護理
不要試圖擠破米粒腫或自己將其移除。最重要的是每天用溫和的肥皂洗臉兩次，保持臉部清潔。尋找標籤上有「無防腐劑」標記的溫和產品。輕拍幹皮膚以防摩擦。
新生兒米粒腫不需要治療。保持嬰兒皮膚清潔，如果皰疹在6個月大後仍存在，請與兒科醫生聯繫。
醫療治療
如果不想等待米粒腫自行消失，可以與醫護人員聯繫。可用的治療方法包括：
- 藥物治療：維甲酸和乙醇酸可以幫助你的皮膚更快脫落和替換細胞。
- 提取：醫護人員會在皮膚上做小切口，用鑷子和放大鏡取出角質栓塞物。乾細胞可能會事先清除。這過程簡單，你會立即看到效果。
- 冷凍療法：皮膚科醫生也可以使用液氮冷凍米粒腫。
- 化學剝皮：這種治療去除皮膚的表層。
- 雷射消融：你的醫護人員使用雷射破壞囊腫。
- 刮除術：這個過程包括刮除和燒灼皮膚。
你的醫護人員或皮膚科醫生可以幫助你決定治療米粒腫的最佳方式。
米粒腫的預防方法
完全預防米粒腫是無法實現的。然而，你可以減少罹患米粒腫的機會。如果你容易罹患米粒腫，可能與你塗抹在皮膚上的東西有關。厚重的保濕霜和眼霜可能會引發米粒腫。
考慮改變你的護膚程序。尋找標有「無油」或「不致粉刺」的產品，這些產品不太可能堵塞毛孔，也不太可能引發角蛋白過度增生。
總結
米粒腫可能令人困擾，但它們無害。改變你的護膚常規可以降低罹患米粒腫的機會。你也可以選擇移除它們。請與你的醫護人員討論米粒腫的不同治療選擇。
