痤瘡（Acne vulgaris）是常見的皮膚問題，由毛囊被死皮細胞、細菌和皮脂堵塞引起。這些堵塞的毛囊會導致發炎性和非發炎性皮損，如粉刺、黑頭和白頭。
痤瘡是最常見的痤瘡類型。它與荷爾蒙變化、飲食、壓力和家族基因密切相關。據估計，美國有5000萬人受到影響。這在青少年中很常見，但任何年齡都可能發生。
痤瘡類型
痤瘡指由於毛孔被死皮細胞和皮脂堵塞而引起的各種皮膚損傷。爆發可能涉及一種或多種不同類型的痤瘡，包括：
- 白頭：這是一種非發炎性損傷，稱為閉合性粉刺。白頭看起來像小的、凸起的白色或膚色疙瘩。它們發生在皮膚細胞和皮脂堵塞毛孔但仍在皮膚下方的情況下。
- 黑頭：這是一種非發炎性損傷，稱為開放性粉刺。當皮膚細胞和皮脂的堵塞物通過毛孔露出來時會形成黑頭。暴露在氧氣中會使堵塞物變成深棕色或黑色。
- 膿皰：也稱為粉刺，當堵塞毛孔中的細菌引起感染，表現為膿液和炎症。
- 丘疹：當堵塞引起無膿炎症性腫塊時，稱為丘疹。丘疹往往會進一步發展為膿皰。
- 結節性痤瘡：這是一種嚴重的痤瘡形式，會導致較大的腫塊（結節），硬且有炎症，觸摸時疼痛。膿液積聚在皮膚深處。
- 囊性痤瘡：這是一個過時的術語，指的是結節性痤瘡，其中結節不僅較大還較軟（由於膿液靠近皮膚表面）。如今，偏好的術語是嚴重結節性痤瘡。
痤瘡症狀
痤瘡最常見於面部、胸部、背部和肩膀。可以大致根據以下症狀進行分類：
- 輕度痤瘡：有少於20個黑頭和/或白頭，少於15個發炎的丘疹和粉刺。
- 中度痤瘡：有20到100個白頭和/或黑頭，15到50個發炎的丘疹和膿皰。可能有多達5個痤瘡結節。
- 重度痤瘡：有超過100個白頭或黑頭，超過50個發炎的丘疹和膿皰，以及超過5個痤瘡結節。可能還會有顯著的疤痕。
痤瘡的起因
痤瘡與荷爾蒙變化和促進粉刺和痤瘡發展的生活因素有關。
荷爾蒙
在青春期，雄性荷爾蒙（類固醇）增加，觸發了青少年的身體變化。這些變化中，產油腺體（皮脂腺）會分泌大量的皮脂，這些油脂會捕獲皮膚表面的死皮細胞並堵塞毛孔。生產的皮脂越多，患痤瘡的風險就越大。
壓力與痤瘡的聯繫
一些人會在壓力大、過度勞累或睡眠不足時出現痤瘡。當這種情況發生時，身體會產生一種叫皮質醇的荷爾蒙，這會增加血糖並引發全身炎症。炎症反過來又會增加皮脂的生成。
飲食
儘管存在大量爭議，一些研究人員認為一個人吃的食物與其痤瘡爆發的風險之間存在聯繫。規則攝取高升糖指數（GI）食物被認為會促進痤瘡。這些食物會提高血糖，導致炎症和增加皮脂的產量。加工食品、甜食和澱粉類食物如白麵包、土豆和白米都是高GI食物的例子。
護膚品
某些護膚品會堵塞毛孔或去除能防止細菌進入毛囊的油脂，這些護膚品包括：酒精類爽膚水、收斂劑、去角質劑、油性化妝品、厚重的皮膚霜和潤膚霜、刺激性肥皂或清潔劑。
家族史
如果有直系親屬，如父母或兄弟姐妹有痤瘡，你也可能有患痤瘡的傾向。一些研究表明某些基因突變通過父母傳給孩子，這與皮脂腺過度活躍有關。
藥物
許多藥物可以影響控制皮脂生成的荷爾蒙。這些藥物包括：口服類固醇、口服避孕藥、避孕注射（如Depo-Provera）、避孕器具（如Mirena IUD）、睪酮、合成代謝類固醇、抗癲癇藥、抗結核藥、鋰和免疫抑制劑（如環孢素）。
診斷痤瘡
大多數情況下，痤瘡是通過對皮膚的目視檢查來診斷的。醫療服務提供者也可能會問一些有關你的症狀、何時開始、你的痤瘡家族史、月經週期、痤瘡爆發時的任何藥物等問題。如果對爆發的原因有任何疑問，可能會轉診至皮膚科醫生以排除其他可能的解釋。
治療痤瘡的方法
根據你的痤瘡的嚴重程度（輕度、中度、重度），醫療服務提供者可以開具適當的治療方案，這可能包括以下幾個選項之一或多個的組合：
生活方式改進
有多種生活方式改變可以降低痤瘡的風險：充足的休息以降低皮質醇水平、通過瑜伽和冥想等身心療法管理壓力、運動後輕柔清潔皮膚、避免過度清潔皮膚（尤其是使用刺激性肥皂）、使用溫和的無油潤膚霜、攝入富含脂肪酸的食物如堅果、種子和油性魚（如三文魚和沙丁魚）。
痤瘡藥物
不同的痤瘡藥物可以單獨使用或結合使用，有些是局部用藥（在皮膚上使用），有些是口服藥物（口服）。一些常見的痤瘡藥物包括：
- 過氧化苯甲醯：這種局部藥物針對引起痤瘡的細菌，常見於許多OTC痤瘡霜和軟膏中。
- 水楊酸：這種OTC藥物也是局部使用，通過減輕炎症和疏通毛孔來發揮作用。
- 類維生素A：這些OTC和處方藥物是維生素A的衍生物，包括阿達帕林、他扎羅汀和全反式視黃酸的局部或口服配方，可以加快皮膚細胞的脫落率以防止積聚。
- 口服抗生素：抗生素如四環素、多西環素、米諾環素、阿奇黴素、紅黴素和四環素可以減輕引發丘疹和膿皰的細菌負擔。
- 螺內酯（Aldactone）：這種藥物具有抗雄性激素的作用，可能對治療青少年女孩和女性的痤瘡有用。
專業程序
對於中度到重度的痤瘡，如果藥物治療無效，可能建議某些辦公室程序，包括：引流和提取、化學剝離、類固醇注射。
總結：
痤瘡是最常見的痤瘡形式。青少年經常受到影響，但任何年齡的人都可能經歷爆發。痤瘡爆發受荷爾蒙變化、飲食、壓力、藥物、不當護膚和家族基因的影響。通常可以通過體格檢查進行診斷，根據嚴重程度，可能通過改變飲食或生活方式、局部或口服藥物以及專業程序如化學剝離或類固醇注射來治療。
