白癜風是皮膚色素斑塊的丟失，這是由於一種自身免疫狀況，您的免疫系統攻擊您的黑素細胞（製造顏色的細胞）。
誰有可能患上白癜風？
如果家族中有人患有白癜風，人們可能有風險。但環境和其他因素也可能是白癜風的原因。
白癜風的治療選項
除了局部和口服白癜風藥物，還有其他治療選項，例如光療和手術。
本文討論了一些白癜風藥物——它們的副作用、注意事項和相互作用。
有哪些白癜風藥物可用？
有幾種白癜風藥物可用。白癜風藥物包括您塗在皮膚上的局部藥物和口服藥物。
白癜風藥物影響您的免疫系統，阻止其攻擊黑素細胞並恢復皮膚顏色。
局部藥物
局部白癜風藥物包括以下幾種：
- 皮質類固醇：局部皮質類固醇產品通過減少炎症來起作用，這是一種免疫系統反應。它們是首選治療選項，特別是對於皮膚色調較深且在面部以外的身體部位有少量新白癜風斑塊的人。例如，每天一次使用Elocon（Mometasone furoate）三個月。
- 鈣調神經磷酸酶抑制劑：局部鈣調神經磷酸酶抑制劑阻斷鈣調神經蛋白的活性。這可以防止免疫系統產生某些物質。例子包括：Protopic（Tacrolimus）和Elidel（Pimecrolimus）。
- 維生素D類似物（D3A）：局部D3A通過降低T細胞（免疫細胞的一種類型）功能，增加黑素細胞的數量，並提升黑素生成（製造更多色素的過程）。例子包括：Dovonex（Calcipotriene）。
- Janus激酶（JAK）抑制劑：JAK抑制劑阻斷JAK蛋白，減少您的免疫系統活性。例子包括：Opzelura（Ruxolitinib）。
副作用
這不是副作用的完整列表，可能還有其他副作用。醫護人員可以為您提供副作用的建議。
- 皮質類固醇：局部類固醇產品會增加皮膚萎縮（皮膚變薄）的風險。其他副作用則較不常見，可能包括脈絡膜蜘蛛網、過度毛發增生、妊娠紋和粉刺狀皮膚條件。
- 鈣調神經磷酸酶抑制劑：鈣調神經磷酸酶抑制劑的副作用較少，但可能包括灼熱或瘙癢感。在飲酒後，可能還會出現發紅現象。
- 維生素D類似物（D3A）：Dovonex（Calcipotriene）的副作用可能包括瘙癢、紅腫和皮膚乾燥。您還可能感到灼熱、刺痛或麻刺感。此外，還可能出現嚴重副作用，例如皮疹和皮膚刺激。
- Janus激酶（JAK）抑制劑：Opzelura（Ruxolitinib）的副作用包括蕁麻疹、紅腫、痘痘或腹瀉。其他副作用可能包括鼻塞或流鼻涕、喉嚨痛和感染癥狀，例如耳痛和耳朵分泌物。可能的嚴重副作用包括異常淤青或出血。
如果您出現嚴重過敏反應或嚴重副作用，請立即尋求醫療幫助。若您的症狀感覺威脅生命，請撥打911。
注意事項
以下是一個一般並可能不完整的注意事項列表。使用局部白癜風藥物前與醫護人員討論注意事項。
- 皮質類固醇：如果使用高度效力的局部類固醇，特別在兒童、皮膚皺褶處和大面積皮膚上，存在從皮膚吸收進入血液的風險。此外，在面部使用局部類固醇產品也是有問題的。其他注意事項包括眼部相關副作用和對內分泌系統（製造激素的系統）的影響。
- 鈣調神經磷酸酶抑制劑：通常不建議在免疫系統較弱的人使用。此外，在某些增加局部藥物吸收進入血液風險的皮膚狀況下，也不推薦使用這些藥物。
- 維生素D類似物（D3A）：若您有高鈣或維生素D中毒的情況，請避免使用D3A。此外，不要在面部使用此藥物。
- Janus激酶（JAK）抑制劑：Opzelura（Ruxolitinib）JAK抑制劑可能有嚴重感染、非黑色素瘤皮膚癌和血栓的潛在風險。有些人可能還會出現低紅細胞（RBC）、血小板和特定白細胞（WBC）的情況。
相互作用
關於局部白癜風藥物的藥物相互作用信息有限。例如，未有關於Mometasone furoate的藥物相互作用研究。至於Calcipotriene，說明書中也沒有列出藥物相互作用部分。
此外，Opzelura和鈣調神經磷酸酶抑制劑沒有正式的藥物相互作用研究。然而，使用CYP3A4抑制藥物與Opzelura和Tacrolimus一起使用需小心，這些藥物會阻止CYP3A4蛋白降解，導致更高的血液濃度和副作用的風險。
口服藥物
白癜風的口服藥物相較於局部藥物較少，主要是皮質類固醇。一些例子包括Decadron（Dexamethasone）、Medrol（Methylprednisolone）和Deltasone（Prednisone）。
一般來說，皮質類固醇通過抑制免疫系統來防止白癜風迅速惡化。在這種情況下，您可能每週連續兩天服用微量脈衝口服皮質類固醇療法，持續三到六個月。
皮質類固醇微量脈衝療法也可以與光療結合使用。
副作用
這不是副作用的完整列表，可能還有其他副作用。醫護人員可以為您提供副作用的建議。
- 粉刺
- 過度毛發增生
- 失眠
- 月經週期變化
- 情緒變化
- 體重增加
如果您出現嚴重過敏反應或嚴重副作用，請立即尋求醫療幫助。若您的症狀感覺威脅生命，請撥打911。
特別考量
以下是一個一般並可能不完整的注意事項列表。使用口服皮質類固醇之前，與醫護人員討論注意事項，例如Prednisone。
- 骨骼相關影響：皮質類固醇可能抑制兒童的骨骼生長，並在任何年齡增加骨質疏鬆（骨骼弱化和脆）的風險。
- 腸穿孔（孔）：在某些患有特定醫療條件的人中，例如消化性潰瘍、憩室炎、副腸吻合術（UC）和近期的手術程序，腸穿孔的風險較高。
- 癌症：在慢性病患者中，有報告顯示皮質類固醇與卡波西肉瘤相關。
- 內分泌（激素）系統影響：突然停止使用皮質類固醇可能導致低皮質醇（戰鬥或飛行）水平。
- 眼部影響：類固醇可能增加眼壓。
- 心臟和腎臟影響：由於類固醇可能導致體內鈉（鹽）的滯留和鉀的流失，使用類固醇需念在高血壓（高血壓）、心力衰竭和腎功能不全的人。
- 感染：服用皮質類固醇的人感染風險較高。
- 情緒變化：皮質類固醇可能影響情緒，影響可能很嚴重，可能導致精神病、重度抑鬱等。
- 肌肉無力：在患有重症肌無力患者中，皮質類固醇可能導致全身無力或影響您的眼部和呼吸肌肉。您也可能在所有四肢中感到無力。
相互作用
服用口服皮質類固醇時，使用以下藥物需謹慎：
- Coumadin（Warfarin）：皮質類固醇可能使血液稀釋劑Warfarin的效果減弱。
- CYP3A4藥物：CYP3A4是一種負責分解某些藥物的蛋白質，例如皮質類固醇。因此，增加CYP3A4活性的藥物（如Dilantin（Phenytoin））可能增加皮質類固醇的分解。而抑制CYP3A4的藥物（如HIV藥物Norvir（Ritonavir））可能增加體內皮質類固醇的水平。至於CYP3A4分解的其他藥物（如抗菌素Erythromycin），皮質類固醇可能減少這些藥物在體內的水平。
- Digitek（Digoxin）：由於皮質類固醇可能導致低鉀水平，與Digoxin合用可能增加異常心跳問題的風險。
- Dilantin（Phenytoin）：與地塞米松皮質類固醇合用時，曾報告出現Phenytoin水平變化，這可能影響癲癇控制。此外，Phenytoin可能增加皮質類固醇在體內的分解，減少其效果。
- 雌激素：含有雌激素的藥物（如某些避孕藥）可能會減慢體內某些皮質類固醇的分解，增加其效果。
- 喹諾酮類抗生素（FQ）：FQ抗生素的例子包括Levaquin（Levofloxacin）和Cipro（Ciprofloxacin）。與皮質類固醇合用時，特別在老年人中，發生肌腱斷裂（撕裂）的風險更高。
- Questran（Cholestyramine）：Cholestyramine用於降低膽固醇水平，但可能還會增加體內排出口服皮質類固醇的能力。
- 降低鉀的藥物：由於皮質類固醇可能降低鉀水平，與其他有類似效果的藥物（如某些利尿劑）合用可能進一步惡化鉀水平，導致心力衰竭。
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：NSAIDs的例子包括Aleve（Naproxen）、Advil（Ibuprofen）和阿司匹林。與皮質類固醇合用可能增加消化系統相關副作用的風險。皮質類固醇還可能增加NSAIDs的分解，減少其在體內的水平。若停止使用皮質類固醇，則存在更高的NSAID毒性風險。
- Sandimmune（Cyclosporine）：Cyclosporine有多種用途，包括防止器官移植排斥。與皮質類固醇合用時，兩種藥物的活性可能增加。還有報告顯示兩種藥物合用時出現癲癇的情況。
- Seroquel（Quetiapine）：皮質類固醇可能增加體內Quetiapine的分解，這可能需要更高劑量的Quetiapine來控制精神分裂症癥狀。
- Wellbutrin（Bupropion）：由於Bupropion和皮質類固醇可能使癲癇發作的風險增加，合用兩種藥物需謹慎。
這不是與口服皮質類固醇潛在藥物相互作用的完整列表。如果您不確定口服皮質類固醇是否會與您的現有藥物發生相互作用，請聯繫醫護人員或藥劑師。
告知他們您所有的藥物，包括處方藥、非處方藥、草藥產品、補充劑和天然藥物。
白癜風如何診斷？
醫護人員可能通過檢查您的皮膚來診斷白癜風。醫護人員還可能使用伍茲燈（手持紫外線燈）來識別任何亮藍白色的白癜風斑塊。
雖然通常不需要其他測試和皮膚活檢，但醫護人員可能會使用這些測試來排除其他醫療狀況。
白癜風營養
雖然仍需更高質量的臨床試驗，但一些研究顯示口服抗氧化劑可能恢復皮膚顏色。例如，與光療結合使用時，維生素E、黑藍巴梅和銀杏葉可能有幫助。
總的來說，抗氧化劑可能延緩自由基（不穩定分子）對體內特定成分（部分）的損害，包括您的DNA遺傳物質。
其他方法
其他白癜風治療方法可能包括：
- 不同形式的光療
- 化妝
- 去除較深皮膚的顏色以匹配覆蓋大部分身體的較淺白癜風區域
- 手術
雖然仍需進行進一步的大規模臨床試驗，但以下是一些可能有希望的替代白癜風藥物或治療選項：
- 某些類型的光療和富含血小板的血漿注射的組合
- Efudex（5-氟尿嘧啶）通常用於其他皮膚條件的局部藥物
- Latisse（Bimatoprost）通常用於睫毛生長
- Rheumatrex（Methotrexate）通常用於治療自身免疫疾病，如類風濕性關節炎（RA）
